Бодиплетизмография

бодиплетизмография
  • Q-box Бодиплетизмограф
  • Quark PFT Пульмонологическая диагностическая лаборатория

Бодиплетизмография («измерение легочного объема») – метод оценки функции легких (функции внешнего дыхания). Гораздо более популярным методом измерения функции внешнего дыхания является спирометрия, но к сожалению спирометрия менее информативна, это базовое исследование.

В нашей компании накоплен большой опыт инсталляций и обучения врачей, что способствует популяризации исследования, нивелируя сложность исследования мы проводим доскональное обучение персонала клиник, не только объясняя функции и принцип работы прибора, но и суть исследования бодиплетизмографии.

Также мы можем рекомендовать нашу партнерскую клинику в Москве для проведения бодиплетизмографии - Медицинский центр династии Гончаровых.

Бодиплетизмограф

Бодиплетизмография – «золотой стандарт» измерения легочных объемов, с 2016 года бодиплетизмограф входит в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики (Приказ от 26 декабря 2016 г. № 997н) и входит в перечень оснащения / модернизации первичного звена (ПРИКАЗ от 19 октября 2020 года N 1112н).


Принцип работы бодиплетизмографа

бодиплетизмограф

Бодиплетизмограф состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом (датчиком потока) и компьютера, на котором выводятся данные и проводятся вычисления. Метод бодиплетизмографии базируется на принципе взаимосвязи между давлением и объемом при постоянной температуре фиксированного количества газа. Данный принцип гласит: объем определенного количества газа (V) при постоянной температуре изменяется обратно пропорционально давлению (P) (закон Бойля — Мариотта), т. е. P × V = const.

Во время исследования пациент находится в закрытой камере и дышит через загубник. С помощью пневмотахографа регистрируется вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента, а датчики давления фиксируют изменения давления в камере (Ркам) и давления в ротовой полости (Ррот).

Показания к бодиплетизмографии

  • дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания

  • диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы)

  • дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)

  • поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)

  • изменение податливости грудной клетки

Заболевания при которых показана данная диагностика:

  • эмфизема легких;

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

  • острая пневмония и острый бронхит;

  • бронхиальная астма;

  • саркоидоз;

  • сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся одышкой или кашлем.


При бодиплетизмографии исследуются следующие параметры:

Бодиплетизмография

  • внутригрудной объем газа (ВГО, TGV - thoracic gas volume) - объем воздуха в легких после обычного спокойного выдоха, она же функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC - functional residual capacity). ВГО (ФОЕ) = ООЛ + РОвыд

  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC - Vital capacity) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнуть ЖЕЛ = ДО+Ровыд +РОвд

  • резервный объем выдоха (РОвыд) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха

  • дыхательный объем (ДО, VT - tidal volume) – объем воздуха, который вдыхается и выдыхается во время дыхательного цикла при спокойном дыхании

  • резервный объем вдоха (Ровд, IRV - Inspired reserve volume) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после обычного среднего спокойного вдоха

  • емкость вдоха (Евд, IC - Inspiratory capacity) - максимальный объем, который можно вдохнуть после обычного спокойного выдоха (Евд = ДО + РОвд)

  • сопротивление дыхательных путей (Raw - airway resistance) - характеризует проходимость крупных и средних бронхов, увеличивается при обструктивных нарушениях дыхания

  • проходимость дыхательных путей (Gaw - airway conductance)

  • общая емкость легких (ОЕЛ, TLC - Total lung capacity) максимальный объем воздуха в легких после полного вдоха ОЕЛ = ВГО + Евд

  • остаточный объем легких (ООЛ, RV - Residual volume) - объем воздуха, который остается в легких после максимального полного выдоха ООЛ= ОЕЛ – ЖЕЛ

  • отношение остаточного объема легких к общей емкости легких: ООЛ/ОЕЛ

При использовании дополнительных модулей исследуются следующие параметры:

  • DLCO – измерение диффузионной емкость легких

  • DLCO одиночный вдох (с задержкой дыхания)

  • DLCO одиночный вдох (интрадыхание)

  • DLCO 3eq (метод 3 уравнений)

  • Диффузионная емкость мембраны

  • Повторные дыхательные циклы, вымывание азота (Функциональная остаточная емкость легких)

  • Одиночное дыхание 100% кислородом (Объем закрытия)

  • Анализ распределения воздуха в легких (LCI, AMDN)

  • Давлении окклюзии P0.1 - представляет собой отрицательное давление в дыхательных путях, величина снижения давления в дыхательных путях в первые 100 мсек самостоятельной дыхательной попытки пациента при окклюзии дыхательного контура. У пациентов с обструктивыми или рестриктивными заболеваниями легких этот показатель выше нормы. Больному трудно вдохнуть и он вынужден прикладывать дополнительные усилия, чтобы преодолеть повышенное сопротивление дыхательных путей (при ХОБЛ) или жестких легких (при пневмонии). Таким образом повышение Р0.1 является критерием увеличения работы дыхания пациента. Современные аппараты ИВЛ оснащены системами для измерения Р0.1. В начале каждого спонтанного вдоха пациента аппарат постоянно производит измерение Р0.1 и выводит показатель на экран монитора. Если врачу удается подобрать оптимальный уровень поддержки вдохов, Р0.1 приближается к норме.

  • Максимальное давление вдоха/ выдоха (MIP/MEX), максимальное давление выдоха (МДВ) - давление потока воздуха, развиваемое при максимальном по интенсивности выдохе, совершаемом после максимального вдоха.