Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления
(подготовлен Минздравом России 20.08.2019 г.) - вступает в силу с 1 января 2021 года.
Проведение стресс-теста с нагрузкой
В процессе проведения стресс-тестов сердце подвергают индуцированной повышенной потребности в кислороде, наблюдая за ним с помощью ЭКГ или визуализирующих методов, что может помочь в выявлении зоны ишемии, потенциально опасной в отношении развития ИМ. Исследование проводят до увеличения ЧСС до 85% от расчетного возрастного максимума (целевые значения ЧСС) или до момента возникновения симптомов. Нагрузочное тестирование используется для
- Диагностики ишемической болезни сердца (ИБС)
- Стратификации риска у пациентов с установленной ИБС
- Наблюдения за пациентами с установленной ИБС
Потребность сердечной мышцы в кислороде может быть увеличена за счет:
- Физической нагрузки
- Лекарственных препаратов
Пациентов необходимо госпитализировать за 4–6 ч до исследования. Ксантиновые производные (такие как аминофиллин, теофиллин, кофеин) могут приводить к ложноотрицательным результатам при выполнении теста с дипиридамолом, поэтому данные вещества (включая чай и кофе, какао, шоколад, некоторые энергетические продукты и напитки и кофеинсодержащая газированная вода) запрещают принимать за 24 ч до проведения теста.
Нагрузочный стресс-тест
Физическую нагрузку считают более предпочтительной, чем использование лекарственных средств, для увеличения потребности миокарда в кислороде, поскольку она более точно соответствует естественным стрессорным воздействиям, вызывающим ишемию. Обычно пациент идет по стандартной бегущей дорожке, выполняя протокол Брюса, либо выполняет аналогичный протокол до тех пор, пока не будет достигнута целевая ЧСС или не появятся соответствующие симптомы. Согласно протоколу Брюса (наиболее часто используемому), увеличение скорости и наклона дорожки производят с интервалом 3 мин.