Наркозно-дыхательный аппарат – устройство и принцип работы

Обновлено: 15 августа 2024

Наркозно-дыхательным аппаратом в медицине называют специальный прибор, который обеспечивает общую анестезию дозированными смесями газообразных и жидких анестетиков в комплексе с ИВЛ, с одновременным мониторингом параметров и жизненных показателей пациента.

При проведении наркоза аппарат поставляет в легкие больного нужное количество газовой смеси с необходимым количеством компонентов, имеющих оптимальную температуру и влажность и организует элиминацию выдыхаемого углекислого газа с учетом минимальных усилий со стороны человека.

Наркозно-дыхательный аппарат – устройство

Любая наркозно-дыхательная система включает в себя источник газов (кислорода, закиси азота и др.), дозиметры и испарители жидких наркотических веществ (трилен, фторотан, эфир и пр.) и дыхательный контур.

Источником газов служат баллоны, закись азота и кислород содержатся в них под давлением, поэтому при относительно небольшом объеме они имеют достаточно большую емкость. Понижение давления на выходе обеспечивают различного вида редукторы. Ротаметрические дозиметры управляют подачей кислорода и анестетиков в дыхательный контур аппарата в строго точной концентрации.

Дыхательный контур служит для подачи газов от камеры смешивания в дыхательные пути пациента и выведения из них выдыхаемой газонаркотической смеси.

Принцип работы устройства

Наркозно-дыхательный аппарат работает по следующей схеме: баллоны с газами через понижающие редукторы и дозиметры подключаются к прибору. Через испаритель с жидкими наркотическими веществами газы направляются в дыхательной контур. Механическое устройство и система клапанов обеспечивает циркуляцию смеси по контуру только в одну сторону.

Дыхательный контур может быть, как без реверсии, так и с реверсией газов. Особенностью последнего является то, что выдыхаемая газовая смесь смешивается со свежим газом, поступающим в контур и попадая на линию вдоха, полностью или частично вдыхается больным. Реверсивные контуры в обязательном порядке снабжаются адсорберами, задача которых — удаление углекислоты из выдыхаемой смеси. В нереверсивном контуре выдыхаемая смесь полностью сбрасывается и заменяется свежим газом. Адсорберы для такой системы не нужны.

Классификация дыхательных контуров

В зависимости от применяемого способа дачи наркоза через наркозно-дыхательный аппарат различают следующие дыхательные контуры:

Закрытого типа. Характеризуется полной реверсией выдыхаемой смеси, поэтому требуется стопроцентная герметичность системы и наличие адсорбента.
Полузакрытого типа. Это контур с частичной реверсией выдыхаемой смеси. Количество рециркулирующей смеси обратно пропорционально потоку свежего газа. Избыток газа через клапаны отводится в атмосферу. Обязательно наличие поглотителя углекислоты – адсорбента.
Полуоткрытого типа. В этом контуре выдыхаемая смесь полностью отводится в атмосферу, вдыхание пациентом только свежего газа делает ненужным использование адсорбента.
Открытого типа. Характеризуется отсутствием газового резервуара и испарителя. Сейчас они не используются из-за невозможности точного дозирования наркотического средства и контроля глубины анестезии.

По мнению кардиологов, наиболее эффективные и экономичные анестезиологические системы — модульные, со сборной конструкцией, индивидуальным подбором элементов в зависимости от специфики оказываемой помощи.

Наркозно-дыхательные аппараты выпускаются в настенных, напольных и переносных модификациях. Настенными оснащаются машины скорой помощи, напольные применяются в стационарах, а переносными портативными приборами пользуются спасатели и экстренные службы.