Кардиопульмонарное нагрузочное тестирование

Кардиопульманарное нагрузочное тестирование с дополнительным измерением параметров газообмена является надежным диагностическим инструментом, который предоставляет значимую диагностическую и прогностическую информацию осостоянии больных с сердечнососудистыми и легочными заболеваниями. Однако их широкое использование в клинической практике ограничивается целым рядом факторов: сложностью самих систем, требующих от врача глубоких знаний, ограниченностью курсов обучения таких специалистов и недостатком понимания значимости кардиопульмонального нагрузочного тестирования клиницистом.

Современные системы кардиопульмонарного нагрузочного тестирования позволяют анализировать газообмен в состоянии покоя,во время нагрузки и в период восстановления и измеряют следующие основные показатели в течение каждого дыхательного цикла: потребление кислорода (VО2), выдыхаемый углекислый газ (VСО2) и вентиляционные параметры. Объединение этих данных с электрокардиографическими параметрами, частотой сердечныхс окращений, результатами эхокардиографиии уровнем артериального давления дает многоценной диагностической информации, интерпретация которой помогает в лечении сложных сердечнососудистых и легочных заболеваний.

Ценность кардиопульмонарного нагрузочного тестирования заключается в том,что дополнительная нагрузка, создающаяся вовремя исследования, на механизмы, отвечающие за внешнее и внутреннее дыхание, позволяет выявить нарушения, которые незаметны в состоянии покоя, а также дает возможность оценить способность организма переносить физическую нагрузку и позволяет выявить причину нарушения толерантности к физической нагрузке, даже при отсутствии клинических симптомов. 

Кардиопульмонарное нагрузочное тестирование проводится в двух основных режимах: на беговой дорожке (тредмил) и велоэргометре. Мы предлагаем тредмилы и велоэргометры с высокоточной дозированной нагрузкой производства Lode - лидера на рынке эргометрии для нагрузочных систем.

Тестирование на тредмиле имеет несколько преимуществ над велоэргометрией. Для большинства людей беговая дорожка является более привычной формой упражнений. Ходьба и бег требует вовлечения большего числа мышц,что приводит к большей нагрузке на все системы органов, через которые опосредуется ответна упражнения. Вследствие этого максимальное потребление кислорода на 5-10% выше набеговой дорожке, по сравнению с велоэргометром. Это особенно важно для спортсменов,для которых определение максимального VО2 является исключительно важным. Если результаты кардиопульмонарного нагрузочного тестирования используются в качестве основания для установления необходимого уровня физической нагрузки для пациентов, то при повторных исследованиях важно использоватьтот же самый режим, что и первоначально. Основной недостаток беговой дорожки заключается в трудности точного подсчета внешней нагрузки человека во время выполнения упражнений, в частности в связи с влиянием массы тела.

Велоэргометр предпочтительней у пациентов с нарушением походки или равновесия, а также при ожирении, ортопедических нарушениях и при одновременном эхокардиографическом исследовании. Велоэргометр требует меньше пространства для проведения исследования, его себестоимость ниже и при его использовании наблюдается меньшее количество артефактов при записи ЭКГ. Современные велоэргометры с электронной системой тормозов могут обеспечить одинаковый уровень физической нагрузки при различной скорости кручения педалей. Помимо этого используется ручная эргометрия для оценки функциональных возможностей у спортсменов параолимпийцев на креслекаталке и у пациентов с нарушением функций нижних конечностей.Однако у большинства людей из-за меньшей мышечной массы в верхних конечностях невозможно достичь сопоставимых результатов с таковыми, регистрирующимися при использовании кардиопульмонарного нагрузочного тестирования на нижних конечностях.

Для газоанализа мы используем спироэргометрический системы Cosmed с различными выриантами исполнения:

Спироэргометрическая система для кардиопульмонарного нагрузочного тестирования Quark CPET предназначена для измерения легочного газообмена во время нагрузочного тестирования.

Основные особенности спироэргометрической системы Quark CPET:

• Анализ газообмена по дыхательным циклам (VO2, VCO2)

• Встроенный модуль ЭКГ с 12 отведениями для стресс тестов (опция)

• Оценка питания

• Высокоскоростной парамагнитный датчик O2

• Полный спирометрический анализ

• мониторинг SpO2 с нагрузкой (опция)

• Смесительная камера, подходящая для низких и высоких диапазонов вентиляции

• Программное обеспечение OMNIA

Области применения спироэргометрической системы Quark CPET:

Cистема Quark CPET подходит для любой области применения, в которой требуется оценка метаболических процессов в нагрузке и покое.

• Спортивная медицина, спорт высших достижений, физиология спорта, спортивно-научные лаборатории и лаборатории по изучению функциональных возможностей человека.

• Клиническое тестирование с нагрузкой, лаборатории, изучающие дыхательную функцию, кардиология, реабилитацию кардиологических больных.

• Коррекция веса, оценка основного обмена.

Проведение кардио-респираторного тестирование с физической нагрузкой:

• Отображение в реальном времени данных и графиков в предустановленном формате и в формате пользователя.

• Графики измерения O2 и CO2 в реальном времени.

• Отображение графика поток-объем

• Управление эргометром посредством интерфейса RS-232

• Автоматическое и ручное определение анаэробного порога, в соответствии с доработанной методикой V-образного наклона (Вассермана)

• Доступ к данным в формате электронной таблицы для дополнительной обработки данных (фильтрация, сглаживание, и т.д.).

• Стандартные и формируемые форматы протоколов физических нагрузок

• Функция O2 Кинетикс автоматически рассчитывает дебет O2, дефицит O2

• Аппроксимация кривой на любом графике (как на линейном, так и на экспоненциальном)

• Непрямой сердечный выброс посредством “Алгоритма Вассермана”

• Экспорт тест-данных в различные форматы (форматы ASCII, Excel).

• Добавление параметров, определенных пользователем, и собственных формул расчета.

• Встроенная 12-канальная система ЭКГ тестирования с нагрузкой (опция)

• Непрерывный просмотр ЭКГ по 12 каналам

• Функции Zoom и Freeze

• Анализ изменений ST сегмента в реальном масштабе времени по всем 12 каналам

Проведение измерения основного обмена:

• Определение потребления энергии в состоянии покоя (REE), субстратов метаболизма

• Измерение с помощью лицевой маски или маски-купола (опция)

• Возможность создавать и редактировать протоколы исследования

Возможные опции для спироэргометрической системы Quark CPET:

• Блок анализа ЭКГ в покое и нагрузке (возможна поставка беспроводного модуля ЭКГ или проводного модуля)

• Смешивающая камера – резервуар объемом 7 л для перемешивания выдыхаемого воздуха и анализа газообмена при крайне низких или высоких значениях вентиляции

• Модуль «Спирометрия» - набор принадлежностей и программное обеспечение для выполнения спирометрического скрининга (FVC, VC, MVV, бронхопровокация, и т.д.).

• Модуль «пульсоксиметрия» - непрерывный мониторинг насыщения крови кислородом при нагрузке с использованием пульсоксиметра (SpO2)

• Маска-купол - предназначена для проведения измерений основного обмена с помощью вентиллируемого купола. Поставляется со специальным расходомером для повышения точности при очень низких уровнях вентиляции.

• Модуль «Высокая/Низкая FiO2» - Набор аксессуаров для измерений газообмена, с использованием гипоксичных и гипероксичных газовых смесей

• Велоэргометры и беговые дорожки - Предлагается совместимость с широким спектром беговых дорожек и велоэргометров, как для клинического, так и для спортивного применения

• Программное обеспечение «Планер тренировок» - Опциональное программное обеспечение, предназначенное для динамического управления рабочей нагрузкой на любом эргометре для достижения “зависимых от усилий” физиологических параметров, таких как, VO2 VO2/кг, ЧСС или вентиляционный эквивалент