Медицинское оборудование
 

НОВОСТИ

21.11.2011

Новинка в обучающей литературе! - "Методическое пособие по неинвазивной вентиляции легких."

Уважаемые специалисты!

Безымянный.JPG


Обращаем Ваше внимание, что вышло новое методическое пособие «ПОДБОР РЕЖИМОВ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ» под редакцией С.Н. Авдеева и Г.Е. Баймакановой В данном руководстве подробно изложены основы по нарушениям механики дыхания при ХОБЛ, выбор респираторов и основные настройки для проведения НИВЛ. Ознакомиться подробней с данным пособием вы можете, обратившись в нашу компанию по телефону: (495) 989-23-38.


Выдержка из методички:

«Особенности неинвазивной вентиляции легких»

Принципиальными различиями неинвазивной респираторной поддержки от винтиляции легких с использованием интубационной или трахеостомической трубок являются:

-при проведении вентиляции присутствует «утечка», и т.о. достовляемые дыхательный объем и минутная вентиляция превышают их «эффективные» величины.

- при НВЛ важное значение имеет дополнительное, динамично меняющееся сопротивление верхних дыхательных путей, прежде всего обусловленное гортанью, которая расположена между респиратором и легкими.

Чрезмерно высокая утечка может явиться причиной неэффективности НВЛ. Основными источника утечки являются область контакта между маской и лицом больного, а также открытый рот больного. Утечка в области контакта маски чаще всего связана с высоким давлением под маской, причиной которого может дискоординация дыхательных циклов пациенты и респиратора. Утечка может происходить и при низком давлении под маской, когда имеет место несостоятельность сфинктеров губ, или вследствие высокого фарингеального давления, например, при полном смыкании гортани. Существует и так называемая «внутренняя утечка», когда часть воздуха попадает в пищевод или заполняет податливую часть верхних дыхательных путей (глотка) – т.н. «шунтовойкомплаенс».

Delguste исоавт. в одном из наблюдений продемонстрировали возникновение эпизодов обструктивногоапное продолжительностью до 1-й минуты при использовании гипервентиляции во время НВЛ у больных ХОБЛ во время сна, природой апное явилось полное смыкание голосовых связок. Последующие исследования этой же группы авторов показали, что при проведении НВЛ глоточнаяаппертура является основным фактором, регулирующим эффективную вентиляцию легких. Т.е. чрезмерное увеличение «доставляемого» (delivered) минутного объема не сопровождается параллельным повышением «эффективного» (effective) минутного объема, так как происходит сужение просвета гортани на уровне голосовых связок, вплоть до полного их смыкания, что ведет к развитию апное и утечки.

Все эти особенности существенно изменяют традиционные подход к проведению респираторной поддержки, так требуется подбор параметров вентиляции с учетом утечки, реакции гортани, соотношения «эффективной» минутной вентиляции, фазы сна или бодрствования и др.»